金山網(wǎng)訊 繼5月末鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院完成工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)上線后，本周鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)正式上線。兩家綜合實(shí)力較強(qiáng)、就診人數(shù)較多、社會(huì)影響較大的三級(jí)甲等醫(yī)院先后上線，為全面提升工傷職工救助能力，有效解決職工“報(bào)銷煩”、企業(yè)“墊資難”創(chuàng)造了條件。

“這次入院和以往完全不同，既不用墊付醫(yī)療費(fèi)用，也不用再去社保中心報(bào)銷，省時(shí)又省事。”工傷職工李某2013年7月因塵肺病被認(rèn)定工傷。5月31日下午，李某前往市一人醫(yī)呼吸科就診，本次就診醫(yī)療費(fèi)總額412.18元，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，全額當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷，個(gè)人無(wú)墊付，多次進(jìn)行工傷治療的他對(duì)這種便捷、順暢、高效的即時(shí)結(jié)算模式贊不絕口。 

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)上線前，工傷職工就診需要企業(yè)或職工先墊付治療費(fèi)用，在工傷認(rèn)定后，再憑住院費(fèi)用證明單據(jù)等到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)待遇支付。現(xiàn)在，工傷職工只需在就診掛號(hào)時(shí)出具工傷認(rèn)定書(shū)和社保卡，工傷保險(xiǎn)基金與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)定期直接結(jié)算，無(wú)需“墊資”、無(wú)需“報(bào)銷”，并且在完成第一次結(jié)算后，后續(xù)治療、復(fù)診均可通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)付醫(yī)療費(fèi)。

鎮(zhèn)江市社保中心副主任張建忠表示，“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算橫向打通人社信息平臺(tái)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的界限，一方面工傷保險(xiǎn)的支付流程極大簡(jiǎn)化，避免工傷職工來(lái)回跑腿，工傷職工只需安心治療，另一方面也可以有效避免企業(yè)墊付風(fēng)險(xiǎn)，降低企業(yè)特別是中小微企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)。”2021年鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院率先開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來(lái)，工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算222人，醫(yī)療費(fèi)總額285萬(wàn)元，基金支付283萬(wàn)元。

對(duì)醫(yī)院而言，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的上線也是一次發(fā)展機(jī)遇。工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍非常廣，所以這不僅造福了工傷職工，更是維護(hù)全體勞動(dòng)者的重要舉措。同時(shí)工傷職工也會(huì)更傾向于去結(jié)算手續(xù)便捷、專業(yè)程度較高的協(xié)議醫(yī)院，有助于協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)打響工傷醫(yī)療品牌、規(guī)范工傷醫(yī)療行為、提升醫(yī)療技術(shù)水平。

下一步，鎮(zhèn)江市社保中心將繼續(xù)深入推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作溝通，更好地保障工傷職工的工傷醫(yī)療救治權(quán)益，加快打造集成一體、智能現(xiàn)代、便捷高效的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系。目前，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院、鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院、鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院的系統(tǒng)測(cè)試也在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。（通訊員 曹逸 金山網(wǎng)記者 董禮）